이전 포스팅에서 소개했던 신한 생명을 통한 실비나 실손 청구 절차와 간단한 방법에 대해 알아 보았다. 그런데 실비, 실손, 입원, 장해 등 다양한 사고 유형 마다 보험 청구시 요구되는 서류는 조금씩 상이하다. 정확한 서류명을 요구하지 않으면 병원이 주는 서류로는 거절 당하는 경우가 종종 있기 때문에 내가 당한 사고 유형별로 꼭 챙겨야 할 서류를 미리미리 챙겨야 한다.
오늘은 신한 생명 실비 실손 보험 청구시 꼭 챙겨야할 사고 유형별 청구 서류 목록을 정리해보았다. 꼭 처음부터 제대로 된 서류를 받아 병원에 두 번가는 일이 없도록 하자. 신한생명 실비 보험 청구 필수 서류 정보는 아래에 있다.
신한 생명 보험금 청구 필수 서류
아래에 있는 3가지 서류는 어느 보험사를 가도 요청되는 가장 기본적인 서류이다. 하지만 이전 포스팅에서도 다루었듯이 요즘은 신한 스마트 창구처럼 편리하게 모바일 앱으로 보험금을 청구하기 때문에 이 서류들을 굳이 구할 필요가 없다. 그냥 앱에서는 간편하게 체크하고 기록하면서 넘어갈 수 있는 부분이다.
1. 보험금청구서 + 개인(신용)정보처리동의서 (필수)
2. 수익자 통장
3. 수익자 신분증
일단 모든 상황에서 다음의 주요 상황이 해당된다면 다음의 추가 서류가 필요하다.
1. 미성년자 청구시, (미성년자 기준) 기본증명서, 가족관계증명서가 필요하다.
2. 종피보험자 청구시, (배우자) 주피보험자 기준으로 신청된 혼인관계증명서, (자녀) 주피보험자 기준으로 신청된 가족관계증명서
3. 보험금 대리수령시, 위임장, 수익자의 인감증명서 그리고 수익자의 개인(신용)정보처리동의서
4. 해외병원 진료시, 국내진료시 구비서류와 동일한 일체 서류
5. 재해사고 시, 사고사실확인서, 자동차보험처리내역서(교통사고), 산재처리내역서(산업재해), 법원판결문(의료사고등), 공무상병인증서(군인재해), 병원차트, 기타자료
신한생명 보험금 청구 필수 서류는 위의 서류로 충분합니다. 하지만 가입자가 신청하는 질병보험이 사건마다 어떤 것이냐에 따라서 질병보험 서류는 달라집니다. 질병별 보험금 청구시 필요 서류 정보를 아래에 정리했다.
질병보험금 서류
사망
- 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사본(원조대조필)
- 사본 제출시, 기본증명서(상세) 원본(사망사실 기재) 필수첨부
만약 사망수익자가 미지정 시에는
1. 상속관계 확인서류로서 피보험자 기준으로 신청된 가족관계증명서(상세) 등의 서류
2. 상속인이 다수인 경우, 대표 수익자 지정동의서(수익자 전원 인감날인 필요)와 수익자 전원의 인감 증명서
3. 사망수익자가 미성년자인 경우, 친권자(후견인)의 인감증명서, 위임장, 미성년자 기준의 기본증명서(상세, 가족관계증명서(상세)
4. 사망자가 영성인 경우, 제적등본(단, 이혼/재혼했을 시 전 호주 제적등본 추가필요)
진단
진단 관련 청구는 진단서와 검사결과지가 필요하다
1. 일반암, 제자리암(상피내암), 경계성종양인 경우, 조직검사결과지(수술후 확정진단)
2. 간암, 폐암, 췌장암 등의 경우, 방사선 판독지 / 조직검사결과지
3. 백혈병의 경우, 골수검사결과지
4. 뇌경색, 뇌출혈의 경우, MRI/CT검사 판독결과지
5. 급성심근경색의 경우, 심혈관조영술기록지 + 심장효소(혈액검사) 검사결과지
장해
- 후유장해진단서 (AMA방식)
- 운동장해의 경우, 반드시 운동각도 기재
- 보험가입시기에 따라 구비서류 및 지급내용이 달라질 수 있기 때문에 반드시 콜센터 또는 신한 생명 접수담당자와 상의해야 한다.
다음 장해의 경우, 일반진단서로도 청구가 가능하다
1. 만성신부전 - 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
2. 사지절단 - 수술일자,절단부위, 현재상태(접합여부 등) 기재
3. 인공관절 치환 - 수술명, 수술부위, 수술일자 기재
4. 비장/안구 절출 - 수술명, 수술일자 기재
5. 심장/신장/간장/폐의 장기이식 - 수술명, 수술일자 기재
수술
- 수술확인서 (수술방법 상세 기재) - 진단서 또는 수술기록지(의무기록)로 대체가능
입원
- 진단서, 인퇴원확인서 (진단명, 질병코드 기재) - 입퇴원확인서상 진단명(질병코드)기재된 경우에는 진단서 생략 가능
골절
- 진단서 (진단명, 질병코드 기재) - 진료확인서, 소견서 등 대체 가능 (병명확인 필수)
실손
- 입원의 경우, 진단서 (질병코드 기재), 퇴원진료비영수증, 진료비세부내역서
통원
- 진단서/통원확인서/진료확인서/소견서/처방전 중 하나를 선택하되 질병코드는 기재되어 있어야 하며, 추가로 통원일자별 진료비계산서와 통원일자별 진료비세부내역서가 필요하다.
처방
- 처방전(진병코드 기재), 약국일자별영수증
- 단, 5만원 이하는 통원일자별 진료비계산서만으로 청구가 가능하지만, 5만원 초과의 경우 질병코드가 기재된 처방전과 통원일자별 진료비 계산서를 모두 준비해야 한다.
통원
- 진단서, 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트, 처방전 중 하나를 택하되 질병코드별 통원일자가 필수로 기재되어야 한다.
1. 치과/안과 - 일자별 진료비 계산서 (보험금청구서상 진단명 기재)
2. 응급실 - 진료비계산서, 진료비세부내역서, 응급실진료기록지, 진단서, 통원확인서 중 하나
3. 치아치료 - 치과치료확인서(신한보험 양식) 또는 치과치료진단서 사본(치아번호, 치아치료 종류, 진단일 및 치료종료일 기재)
기타
- 태어보험 최초청구 시, 청구유형에 따른 구비서류가 위에 기재된 것과 동일하지만, 태아등재 후에 보험금 청구가 가능
- 유산/사산 시, 진단서(유산), 사산증명서(사산)
신한생명 실비 보험 청구 바로하기:
이번 포스팅에서 정리한 것처럼 청구 유형별로 신한 생명 보험 청구에 필요한 다양한 서류가 있기 때문에 본인의 사고 유형에 꼭 맞는 서류를 병원에 요청하고 꼭 챙기자.
그렇지 않으면 번거롭게 다시 병원에 가야하는 경우가 생기기 때문에 정말 귀찮아 진다. 개인적으로 추천하는 방법은 병원에서 계산 후 관련 서류를 받아 앱을 통해서 바로 입력한 후 병원을 나서는 것이다.
모두 아프지 않길 바라며...
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